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十二藥網攜手降藥價網對話發改委

 ——十二藥網CEO宋希先生與降藥價網衛柏興先生國家發改委價格司郭劍英司長訪談

       看病難看病貴,醫藥費和手術費超過病患的承受能力,這一問題由來已久,是長期縈繞社會的痼疾。12藥網CEO宋希先生與降藥價網衛柏興先生,深刻感受到了這一問題帶給百姓的困擾,決心為降低醫療費用出一份力,這一想法同特別注重民生工作的郭司長不謀而合,三人10月于北京,進行了一次深入的會談。

宋衛:據了解,有90%的群眾對我國目前的醫療狀況不滿意,這一點你怎么看?
郭司長:醫療保障問題是目前我國民生問題的一個非常重要的方面,看病難、看病貴、藥價虛高這些問題確實存在,也是我們不能回避和急需解決的問題。
 
宋衛:政府不是對藥品有限價嗎?為何這一問題還是普遍存在?
郭司長:政府實行限價目的是防漲限高,交易價格是通過招標確定的,但這不能解決藥品價格居高不下的根本問題。政府一手采取行政限價,一手采取招標這個市場手段,以價格談價格,只能抑制價格過高過亂。
 
宋衛:這樣說來,藥價虛高這一問題根本原因在哪?
郭司長:藥價虛高的原因很多,有監管制度不完善的問題,有以藥養醫,醫院主導或壟斷藥品銷售的問題,但是就根本上看是以藥養醫和醫院壟斷的問題。因為生產和流通環節是充分競爭的,經濟學理論已經總結出,充分競爭是不可能產生高額利潤的。就現在普遍存在藥價虛高這一現狀來看,只能說明在產供銷的鏈條上存在壟斷環節。對此,各方是有共識的,不然政府就不會推進醫藥衛生體制改革了。
 
宋衛:以藥養醫具體是一種什么樣的模式?為何能產生壟斷和高額利潤?
郭司長:以藥養醫是把醫生和藥商的利益拴在一起,不是競爭關系而是聯盟。醫生手中這支筆,看似小小的一張處方單可是決定銷售量的關鍵,將回扣促銷變為競爭手段,價格怎么會不高?雖然說影響價格的因素有很多,但是根本的還是產供銷鏈條上存在的壟斷環節,就目前而言,說白了就是以藥養醫的公立醫院主導了藥品消費,處方單決定了藥品的銷售量。
 
宋衛:針對這一問題,政府目前確定了具體方案來解決嗎?
郭司長:我們經過長時間的研究,認為還是要依靠市場來徹底解決這一問題。政府應完善公立醫院的運行補償機制,推進醫藥分開改革,培育藥品競爭市場。同時,吧對具體交易價格的直接干預轉向醫保報銷,或者叫制度價格來確定,實行“節約歸己”的利益調節機制,既能減少個人負擔,又可以調動醫院降低采購成本的積極性,讓藥品交易價格在競爭的環境中合理形成。
 
宋衛:那就目前而言,政府限價偏高是否也是藥價居高不下的主要原因之一呢?
郭司長:認為政府定價過高時主要問題,這一個觀點是看似有理,實則沒喲抓住關鍵。就現實而言,不論是政府定價的,還是市場調節的藥品,不論是政府限價還是采用市場招標,都沒有解決這一問題。醫療器械沒有政府定價,價格一樣虛高。政府要是有本事把競爭性市場產品價格定好價,就不用高市場經濟了。所以說,只把目光盯在政府監管,寄希望由政府做好一切是不實際的,也是沒有出路的。同樣是限價,為什么藥店就比醫院低?同樣的藥價空間,為什么民營醫院醫生就不拿回扣?只能說明公立醫院以藥養醫的體制才是問題的根源,而解決的關鍵還是要建立真正的競爭體系,讓藥店和醫院藥房競爭,建立公開的網絡藥價信息平臺就是一個不錯的措施。
 
宋衛:照這樣說來,所有的一切最終都必須依靠市場,都是由市場形成的,那政府在這之中會或者是應該扮演一個什么樣的角色呢?
郭司長:就政府而言,主要是管好和用好醫保資金,保障公平,保障基本。目前政府也正在研究完善藥價形成機制。大概思路是打破壟斷,促進醫院藥房和藥店競爭,藥品交易價格由市場競爭形成,政府根據真實的交易價格,確定合理的醫保支付報銷價格。醫院和藥店降低采購成本的收益歸藥店和醫院,發揮交易主體降低采購價格的積極性。這也是許多實行社保保險制度國家的經驗。具體而言主要包括三方面的工作:一是建立規則,維護公平競爭環境;二是管好資金,確保參保人公平享受基本醫療服務;三是改革不合理的衛生體制,促進市場競爭,并在競爭沒有形成前,進行必要的一定形式的價格干預。
 

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